يتحدث الكثير عن آلام المرارة وكم هي صعبة؛ لكن ليس الجميع يعلم ما هي المرارة، أين توجد؟ لماذا تسبب الكثير من الألم وما هي كيفية علاجها؟
في هذا المقال سوف نناقش كل ما يدور بذهنك حول هذا الموضوع.
سوف نبدأ بتعريف المرارة وهي:
عضو صغير بجسم الإنسان يشبه ثمرة الكمثرى، ويحتوي على العصارة المرارية الهاضمة والتي تُفرَز بالأمعاء الدقيقة.
لكن أين توجد المرارة؟
توجد المرارة أسفل الكبد، أي بالجانب الأيمن من البطن.
إذًا هل من العادي أن تكون المرارة مؤلمة؟ وما الذي قد يجعل المرارة تسبب الكثير من الألم؟
ليس من الطبيعي أن تسبب المرارة الألم للشخص إلا في حالة وجود التهاب أو شيئًا مرضيًا مثل:
1-انسداد القناة الصفراوية:
يوجد التواءات وتعرجات بالقناة الصفراوية والتي قد تسبب انسداد بالقناة ومن هنا يحدث التهاب بالمرارة.
2-حدوث عدوى:
بعض الأمراض كنقص المناعة المكتسبة وغيره من الأمراض الفيروسية والتي قد تسبب حدوث التهاب بالمرارة.
3-الورم:
في حالة وجود ورم يعيق انتقال العصارة الصفراوية من المرارة إلى الأمعاء الدقيقة، يتسبب ذلك في تراكم العصارة بالمرارة مما يؤدي إلى حدوث التهاب.
4-مرض يستهدف الأوعية الدموية:
في حالة إصابة الشخص بمرض يؤثر على وظيفة الأوعية الدموية مما يعيق تدفق الدم بشكل كافي للمرارة، مما يجعلها معرضة إلى الإصابة بالالتهاب.
5-حصوات المرارة:
يعد هذا السبب هو الأكثر شيوعًا في حدوث التهاب بالمرارة، حيث تتكون حصوات داخل المرارة مما يؤدي إلى حدوث انسداد بالقناة المرارية وبالتالي الإصابة بالتهاب المرارة.
ما هي أسباب تكوّن الحصوات المرارية؟
يوجد العديد من الأسباب و منها:
1-زيادة نسبة الكوليسترول المفرزة من الكبد:
حيث أن مهمة العصارة المرارية هي إذابة الكوليسترول، وفي حالة إفراز الكبد لكمية من الكوليسترول أكثر مما تستطيع العصارة المرارية إذابتها، يتحول الكوليسترول غير المذاب إلى حصوات.
2-افتقار المرارة إلى قدرتها على إفراغ عصارتها بشكل جيد:
في هذه الحالة تتراكم العصارة الصفراوية بالمرارة متسببة في تكون حصوات.
3-إحتواء العصارة المرارية على كمية كبيرة من البيليروبين:
يحدث ذلك غالبًا بسبب الإصابة ببعض الأمراض مثل اضطرابات الدم، تشمع الكبد وأيضا في حالة التهاب المرارة؛ مما يؤدي إلى تكون الحصوات.
4-تناول أطعمة غير صحية:
حين يصبح النظام الغذائي متكون بشكل كبير من الدهون ويفتقر إلى الألياف، تزداد خطورة الإصابة بالحصوات المرارية.
5-أن يكون الشخص يعاني من السمنة:
حيث أن تراكم الدهون بالجسم واتباع نظام غذائي غير متوازن يؤدي إلى الإصابة بالحصوات المرارية.
6-كِبر السن:
كلما زاد عمر الشخص عن 40 عامًا تزداد أيضًا احتمالية إصابته بحصوات المرارة.
7-فقدان الوزن بشكل سريع وغير صحي:
يزيد من احتمالية الإصابة بالحصوات المرارية.
8-في حالة الحمل:
تزداد احتمالية تكوّن حصوات بالمرارة عند المرأة الحامل أكثر من غيرها.
9-وسائل منع الحمل أو الأدوية التي تحتوي على هرمون الإستروجين:
تسبب حدوث حصوات مرارية.
10-أحيانًا العِرق يزيد من احتمالية الإصابة بحصوات المرارة:
حيث تزداد نسبة الإصابة في الأشخاص من أصل مكسيكي أو من السكان الأصليين لأمريكا الشمالية.
11-أن يكون الشخص يعاني من مرض السكر:
حيث يجعل من المريض عُرضة إلى الإصابة بحصوات المرارة.
12-الاستعداد الوراثي أو تاريخ العائلة:
حيث أن كلما كانت الأجيال السابقة من نفس العائلة تعاني من حصوات المرارة فذلك يزيد من فرصة تكوّن حصوات في الأجيال الجديدة.
13-أن تكون سيدة:
فإن السيدات أكثر عُرضة إلى الإصابة بحصوات المرارة أكثر من الرجال.
هل حصوات المرارة متشابهة أم لها عدة أنواع؟
حصوات المرارة تنقسم إلى ثلاثة أنواع وهم:
1-النوع الأول وهو حصوات الكوليسترول المرارية:
وهي حصوات صفراء اللون تتكون من الكوليسترول غير المذاب بالعصارة الصفراوية فيتراكم مكوّنًا لتلك الحصوات، ويكون هذا النوع هو الأكثر انتشارا.
2-النوع الثاني وهو حصوات المرارة الصبغية:
يغلب على هذه الحصوات اللون الأسود أو البني الغامق وتتكون بسبب زيادة نسبة البيليروبين بالعصارة الصفراء.
3-النوع الثالث وهو الحصوات المختلطة:
وتكون خليط بين حصوات الكوليسترول والكالسيوم.
ما هي أعراض وجود حصوات أو التهاب بالمرارة؟
1-يحدث ألم بالغ ومفاجئ بالجانب العلوي من البطن.
2-قد يكون الألم بمنتصف البطن أو أسفل القفص الصدري.
3-قد يحدث الألم أيضًا بالظهر وتحديدًا بين لوحي الكتف أو بالكتف الأيمن فقط.
4-شعور قوي بالغثيان وقد يصل للقيء.
5-قد يصاب الشخص بالحمى.
6-ألم عند لمس البطن، قد تستمر هذه الآلام لعدة ساعات في بعض الحالات.
ما هي كيفية علاج التهاب المرارة و حصواتها؟
يعد أفضل حل أو علاج هو استئصال المرارة في حالات التهاب المرارة، انسداد القناة المرارية، حصوات المرارة أو التهاب البنكرياس الناتج عن حصوات المرارة.
عمليات حصوات المرارة:
تعتبر عمليات حصوات المرارة من العمليات البسيطة التي لا تحتاج إلى البقاء في المستشفى لوقت طويل، وتتم إما عن طريق الجراحة المفتوحة (في بعض الحالات الخاصة) أو عن طريق المنظار (الأكثر شيوعًا).
عملية المرارة بالجراحة المفتوحة:
أصبحت تتم الآن في أضيق الحدود، نظرًا لما تتضمنه من آثار جانبية مزعجة، كالألم الشديد بعد العملية، أو صعوبات في التنفس بسبب الشق الجراحي الكبير الذي يتراوح طوله 10 - 15 سم.
تكلفة عملية المرارة بالجراحه المفتوحة:
تختلف تكلفة عملية المرارة بالجراحه المفتوحة، وإن كانت بشكل عام تقل في تكلفتها عن تكلفة عملية المرارة بالمنظار، إلا أن طول فترة البقاء في المستشفى بعد الجراحة التقليدية، وكثرة الإجراءات المتبعة حتى تمام التعافي، قد يجعل التكلفة الإجمالية لعملية استئصال المرارة جراحيًا أعلى من تكلفة عملية المرارة بالمنظار.
عملية المرارة بالمنظار (عملية المرارة بالليزر):
تعد عملية منظار انسداد القناة الصفراوية هي الأكثر شيوعًا لحل مشاكل حصوات المرارة، والتهاب المرارة المزمن. وتتميز عملية المرارة بالمنظار بدرجة أمانها الأعلى عن عملية المرارة بالجراحة التقليدية، وقصر فترة التعافي بعدها.
كيف تتم جراحة استئصال المرارة بالمنظار؟
-يجب علينا أن نذكر أن عملية ازالة المرارة بالمنظار هي جراحة بسيطة جدًا، لا تحتاج إلى الكثير من الوقت؛ حيث يقوم الجراح بعمل أربع فتحات جراحية صغيرة لإدخال المنظار وباقي الأدوات المستخدمة لاستئصال المرارة ثم خياطة هذه الفتحات بعد إتمام الجراحة بغرز تجميلية.
-يمكن للمريض العودة إلى منزله في نفس يوم الجراحة أو باليوم التالي كحد أقصى أو عندما يتمكن المريض من تناول الطعام والشراب.
-فترة النقاهة بعد جراحة استئصال المرارة لا تزيد عن أسبوع.
-يكون التخدير في عملية المرارة تخديرًا كليًا.
مدة عملية استئصال المرارة بالمنظار:
تستغرق مدة عملية المرارة بالمنظار ساعة أو ساعتين على الأكثر، حيث تتم العملية من خلال شقوق صغيرة في جدار البطن.
شكل البطن بعد عملية المرارة بالمنظار:
يتميز شكل جرح عملية المرارة بالمنظار بالشكل الجمالي، حيث يكون طول الشقوق الجراحية (0.5 - 1 سم) يتم غلقها بخياطة تجميلة، فلا تترك أثرًا كبيرًا بالبطن، وتتلاشى تدريجيًا بمرور الوقت.
تكلفة عملية المرارة بالمنظار (سعر عملية المرارة بالليزر):
تعتمد تكلفة عملية المرارة بالمنظار على عدة عوامل، منها خبرة الطبيب ومهارة فريقه الطبي، والمستشفى، والأدوات المستخدمة.
ايهما أفضل استئصال المرارة بالمنظار أم بالجراحة؟
تعتبر عملية استئصال المرارة بالمنظار أفضل كثيرًا من الجراحة التقليدية، وذلك لعدة أسباب منها:
-صغر الشقوق الجراحية المطلوبة.
-ألم أقل وشفاء أسرع.
-عدم الحاجة للبقاء في المستشفى لوقت طويل.
-عدم وجود ندبات في البطن بعد العملية.
-انخفاض احتمالية حدوث عدوى.
قبل إجراء جراحة استئصال المرارة:
1- يجب على المريض الصوم من 8 ساعات إلى 12 ساعة قبل الخضوع للجراحة.
2-يجب عليك إعطاء تاريخك المرضي كاملًا للطبيب لتفادي حدوث أي مضاعفات أثناء الجراحة.
3-يجب التوقف عن أخذ أي أدوية أو مكملات غذائية قد تؤثر على سيولة أو تجلط الدم قبل إجراء الجراحة.
بعد إجراء جراحة استئصال المرارة:
1-يجب الحرص على التحرك والمشي بعد إجراء الجراحة لتجنب حدوث جلطات
2-يجب التوقف عن التدخين لمدة أسبوع على الأقل أو حتى تلتئم الجروح.
3-يجب الالتزام بنظام غذائي صحي ومتوازن، غني بالألياف ولا يحتوي على الدهون الضارة.
العلاج بعد استئصال المرارة:
قد يتضمن العلاج بعد استئصال المرارة أن يصف الطبيب المضادات الحيوية وبعض مسكنات الألم ومضادات الالتهاب، ويُنصح بالالتزام بتعليمات الطبيب لضمان انقضاء فترة التعافي بدون مضاعفات.
شكل المرارة بعد استئصالها:
تشبه المرارة بعد استئصالها الكيس الأخضر الصغير، وتكون مملوءة بسائل (العصارة الصفراوية)، وقد تحتوي على حصوة كبيرة أو الكثير من الحصوات الصغيرة.
فوائد استئصال المرارة:
تتضمن فوائد استئصال المرارة ما يلي:
-التخلص من آلام المرارة الحادة.
-منع حدوث مضاعفات حصوات المرارة، مثل التهابات البنكرياس أو سرطان المرارة.
-تحسين جودة حياة المريض.
أضرار استئصال المرارة (أضرار إزالة المرارة):
لا يشكو المريض بعد استئصال المرارة من أي أعراض، ولا يشعر بغيابها إلا في حالات بسيطة قد يصاب فيها المريض بالإسهال، ويكون ذلك لفترة مؤقتة، يتحسن بعدها، ويمارس حياته بشكل طبيعي جدًا.
أضرار عملية المرارة بالمنظار:
مثلها مثل أي جراحة أخرى؛ يوجد بعض المضاعفات و لكن الجدير بالذكر أن التدخل الجراحي بالمنظار يحد كثيرًا من حدوث مضاعفات عملية المرارة بالجراحة التقليدية، وذلك لأن أثناء الجراحة بالمنظار الفتحات الجراحية تكون أصغر بكثير من الجراحة العادية، مما يوفر للمريض تحقيق أعلى معايير السلامة والأمان أثناء الجراحة وأيضًا توفر ألم أقل، وفترة نقاهة أقصر ولا تترك أثر.
بعض من عيوب استئصال المرارة بالمنظار:
1-النزيف.
2-العدوي.
3-تسريب للعصارة الصفراء.
4-إصابة الأعضاء المجاورة للمرارة كالأمعاء الدقيقة أو الكبد.
ويمكنك أن تتجنب كل هذه المضاعفات باختيار جراح يتمتع بالمهارة و الخبرة الكبيرة كأستاذ دكتور محمد أبو النجا.
ألم السرة بعد عملية المرارة:
قد يلجأ الطبيب إلى جرح السرة في عملية المرارة كأحد الشقوق المستخدمة لإدخال المنظار، ويكون هذا الجرح صغيرًا جدًا، ويشفه سريعًا دون ترك أي أثر، وبالتالي قد يشعر بعض المرضى بألم السرة بعد عملية المرارة، لكنه ألم مؤقت، يختفي خلال بضعة أيام.
ألم القولون بعد استئصال المرارة:
قد يشكو بعض المرضى من ألم القولون بعد استئصال المرارة، ويكون هذا الألم بسبب التغييرات في وظائف الجهاز الهضمي بعد عملية المرارة، والتي يحتاج الجسم إلى فترة للتكيف معها. ويُمكن علاج ألم القولون بعد استئصال المرارة باستخدام الأدوية التي يصفها الطبيب، كما يمكن السيطرة عليه ببعض التغييرات في النظام الغذائي.
معاناتي بعد استئصال المرارة:
بشكل عام، تتحسن جودة حياة المريض بعد عملية المرارة، إلا أنه في بعض الحالات القليلة قد يعاني المريض مما يُعرف بمتلازمة ما بعد استئصال المرارة، والتي تحدث نتيجة تسرب العصارة الصفراوية خارج كيس المرارة إلى مناطق أخرى مثل المعدة، أو نتيجة ترك حصوات بالقناة الصفراوية بعد إزالة المرارة.
وتشمل أعراض متلازمة ما بعد استئصال المرارة ما يلي:
-آلام في المعدة، وفي مكان المرارة كأنها لم تُستأصل.
-القيء والشعور بالغثيان.
-التهاب المعدة أو المريء.
-انتفاخ البطن.
-الإسهال.
-اصفرار الجلد والعيون.
-ارتفاع في درجة حرارة الجسم.
وغالبًا ما تكون هذه الأعراض مؤقتة، ويمكن تجنب حدوثها باللجوء إلى الطبيب الماهر ذو الخبرة الواسعة، الذي يقوم باستئصال المرارة بشكل احترافي، دون تسرب محتوياتها، أو ترك حصوات في القنوات الصفراوية، مثل أ. د. محمد أبو النجا، استشاري جراحات المناظير والسمنة المفرطة، وعضو جمعية الجراحين الملكية بإنجلترا.
الموت بعد عملية المرارة:
لا يعتبر الموت بعد عملية المرارة من المضاعفات الشائعة، بل هو أمر نادر الحدوث، وتتراوح نسبته بين 0.1% و 0.5% من الحالات.
يجب عليك أن تدرك جيدًا مدى خطورة التأخر في التدخل الجراحي لاستئصال المرارة، فيمكن لالتهاب وحصوات المرارة أن يؤدوا إلى:
1-تمزق المرارة مما يعرض المريض إلى الخطر.
2-حدوث عدوى بالمرارة بسبب تراكم العصارة الصفراء داخل المرارة.
3-موت أنسجة المرارة أو الغرغرينا.
و أخيرًا نتمنى لكم جميعًا دوام الصحة و العافية.
